Photobiomodulation and pelvic floor training for genitourinary syndrome: RCT results

Ensaio clínico randomizado, paralelo, controlado e cego avaliou fotobiomodulação (PBM) isolada e combinada ao treinamento muscular do assoalho pélvico (PFMT) em mulheres com síndrome geniturinária da menopausa. Incluiu mulheres de 45–65 anos, com menopausa natural há ≥1 ano, FSH >40 U/l e estradiol <25 pg/ml, sexualmente ativas, com incontinência urinária de esforço e disfunção sexual (FSFI ≤26,55), sem prolapso genital grau III/IV. Foram randomizadas em três grupos: PFMT+PBM ativa, PFMT+PBM sham e PFMT isolado. A intervenção durou 8 semanas, com duas sessões de 50 minutos/semana (16 sessões), e os desfechos foram avaliados antes e após a 16ª sessão. A manometria não mostrou diferenças significativas entre grupos, embora o grupo intervenção tenha tido maior melhora numérica. O escore total do Female Sexual Function Index (FSFI) diferiu significativamente entre PFMT+PBM ativa e PFMT+PBM sham (diferença média=4,55; IC 95%: 0,57–8,52; d=1,05). Houve diferença significativa no subdomínio orgasmo, favorecendo PFMT+PBM ativa versus sham. O ICIQ-SF indicou melhora clinicamente significativa de 3,06 pontos no grupo PFMT+PBM ativa versus PFMT+PBM sham após a intervenção. Concluiu-se que PBM ativa combinada ao PFMT mostrou melhoras maiores, porém não significativas, na pressão do assoalho pélvico, função urinária e qualidade de vida, com melhora significativa apenas da função sexual.