Ondas de Choque

Estudo experimental avaliou os efeitos de ondas de choque (OC) e oscilações profundas (OP) no lipedema. Trinta e três mulheres (20–50 anos) foram divididas em G1 (OP), G2 (OC) e G3 (OC+OP). O tratamento foi unilateral no membro inferior direito, com o esquerdo como controle, em cinco sessões semanais. Avaliaram-se perimetria, bioimpedância e ultrassonografia. Nos dados antropométricos e de bioimpedância, não houve diferença significativa, exceto redução do percentual de gordura no grupo OC+OP entre avaliação inicial e final (p=0,04). Na perimetria final, houve redução significativa do lado tratado versus controle em todos os grupos: OC (p=0,04), OP (p=0,02) e OC+OP (p=0,001), com maior redução no combinado. Na ultrassonografia, o grupo combinado apresentou redução da hipoderme em relação ao momento inicial (p=0,03) e aos outros grupos (p=0,04). Qualitativamente, a combinação teve melhor resultado clínico. Concluiu-se que a associação de OC e OP promoveu redução da perimetria do membro tratado, menor percentual de gordura e melhora qualitativa do aspecto do lipedema, sugerindo benefício da terapia combinada, com limitações e necessidade de mais estudos.

Ensaio clínico randomizado controlado com 2 participantes do sexo feminino com queixa de flacidez facial. A terapia por ondas de choque foi aplicada em 4 sessões, com 2500 pulsos por hemicara (sulco nasogeniano + região submentual do mesmo lado), frequência de 17 Hz e intensidade de 2,5 Bar. A avaliação por ultrassonografia e elastografia, realizada antes e 15 dias após a última sessão, examinou espessura de epiderme, derme e hipoderme nas regiões nasogenianas e submentual. No caso 01, os valores ultrassonográficos antes e após o tratamento foram, respectivamente: epiderme submentual 0,51 e 0,88; sulco nasogeniano direito 0,51 e 0,94; esquerdo 0,48 e 0,62; derme submentual 0,70 e 1,07; direito 0,85 e 1,54; esquerdo 0,51 e 0,76; hipoderme submentual 0,79 e 1,25; direito 1,20 e 1,35; esquerdo 0,94 e 1,17. O estudo observou que a terapia por ondas de choque é recomendada para o tratamento da flacidez facial.

Ensaio clínico controlado e cego avaliou os efeitos da onda de choque na adiposidade localizada por meio de 4 sessões semanais, comparando 50 mulheres de 19 a 35 anos divididas em grupo onda de choque (OC) e grupo ultracavitação combinada à onda de choque (OC+UC). Ao final, 37 voluntárias foram analisadas (18 OC e 19 OC+UC). No grupo OC+UC, os resultados após a intervenção foram maiores que no OC, e a plicometria entre grupos foi significativa (p=0,001). Na análise intragrupo, houve diferença significativa de peso corporal no OC e no OC+UC (p=0,03 e p=0,02, respectivamente), dificultando conclusões sobre a eficácia isolada ou associada. Ambos os grupos apresentaram melhora clínica; na fotogrametria, o OC+UC recebeu escores maiores que o OC nas vistas frontal (p=0,04) e lateral (p=0,03). A conclusão do estudo foi que a associação ultracavitação+onda de choque é mais eficaz que a onda de choque isolada para lipólise, com significância na plicometria. Contudo, a variação de peso e o curto período de tratamento limitam conclusões, sugerindo novos estudos com maior controle do peso e mais sessões.

Este estudo experimental, randomizado, controlado e cego comparou ondas de choque e massagem mecânica vibratória no tratamento de celulite glútea grau III em mulheres brasileiras. A amostra foi de 20 mulheres (19–49 anos), randomizadas em grupo tratamento (TG) e controle (CG). O TG recebeu ondas de choque com intensidade de 3,5 bar, frequência de 21 Hz e 1500 pulsos por aplicação; o CG recebeu massagem vibratória. Ambos realizaram 6 sessões, 1 por semana, de 30 minutos. As avaliações antes e após o tratamento incluíram protocolo de avaliação, perimetria, plicometria, fotografias e ultrassonografia. Houve redução significativa dos septos no TG no glúteo direito (p=0,001) e esquerdo (p=0,000); apenas o glúteo direito apresentou redução da camada de gordura (p=0,043). No CG não houve redução dessas variáveis (p>0,05). Na comparação intergrupos, apenas a espessura do septo do glúteo esquerdo mostrou redução significativa (p=0,008). As demais variáveis não apresentaram alteração em nenhum grupo (p>0,05), mas as participantes relataram melhora na qualidade de vida. Concluiu-se que o protocolo de ondas de choque aplicado reduziu significativamente a camada de gordura e os septos da celulite.

A terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT) tem sido amplamente estudada por suas múltiplas propriedades biológicas, porém pouco se sabe sobre seus efeitos na epiderme e derme. Este estudo histológico e imuno-histoquímico avaliou os efeitos da ESWT em pele de ratos. Quarenta e cinco ratas foram tratadas com uma ou duas sessões de ESWT, com intervalo de 48 horas, e sacrificadas nos dias 1, 7, 14 e 21 após o tratamento. As amostras foram processadas e submetidas a análises morfométricas para avaliar a espessura da epiderme, derme e tecido adiposo subcutâneo. Realizaram-se reações imuno-histoquímicas contra FGF2 (fator de crescimento de fibroblastos básico), seu receptor FGFR1 e actina de músculo liso alfa, com avaliação digital da densidade de microvasos (MVD) e escore de marcação. Os resultados mostraram que a ESWT produziu conteúdo de colágeno, MVD e espessura de epiderme e derme significativamente maiores que o grupo controle não tratado. Tanto na epiderme quanto na derme, FGF2 foi superexpresso nos grupos tratados, enquanto FGFR1 aumentou apenas no grupo submetido a duas sessões, aos 21 dias pós-tratamento. Os grupos tratados também apresentaram diminuição da espessura do tecido adiposo subcutâneo. Conclui-se que a ESWT induz neocolagênese e neoangiogênese e regula positivamente a expressão de FGF2, particularmente nos grupos tratados com duas sessões, sugerindo que a superexpressão de FGF2 desempenha papel-chave em seu mecanismo de ação.

Estudo de caso sobre os efeitos de ondas de choque na adiposidade localizada causada por injeções subcutâneas de GH. Paciente feminina de 18 anos apresentava adiposidade abdominal localizada após repetidas aplicações de hormônio do crescimento na região, iniciado aos 9 anos por baixa estatura; o tratamento foi interrompido devido a alterações na área injetada. Foi submetida a 12 sessões de ondas de choque (2 por semana), com intensidade de 3 a 4 bars, 16 Hz e 4000 pulsos, na região infraumbilical; a área contralateral foi usada como controle. Ultrassonografia, fotogrametria e perimetria foram realizadas antes, 15 e 30 dias após. Os resultados mostraram redução média de 1,5 cm na circunferência abdominal e diminuição da espessura da camada adiposa, também visível em imagens clínicas. As análises antropométricas e ultrassonográficas evidenciaram redução da camada de gordura e manutenção da integridade das áreas adjacentes ao tratamento. Concluiu-se que os dados antropométricos e as imagens ultrassonográficas mostraram redução da camada de gordura e manutenção da integridade das áreas adjacentes ao tratamento.

Introdução: A terapia por ondas de choque piezoelétrica (TOC) é uma técnica não invasiva que visa reduzir o tecido adiposo subcutâneo localizado. Objetivo: investigar os efeitos da terapia por ondas de choque piezoelétrica na redução da adiposidade subcutânea localizada. Métodos: estudo experimental com 31 participantes do sexo feminino, de 25 a 45 anos, submetidas a quatro sessões de tratamento, uma vez por semana, com parâmetros da onda de choque piezoelétrica. A aplicação foi dinâmica na região infraumbilical e estacionária na supraumbilical, ambas no lado esquerdo; o lado direito não recebeu aplicação e foi o controle. Resultados: na aplicação estacionária da TOC piezoelétrica, houve maior redução de tecido adiposo do que no modo dinâmico. Conclusão: a terapia por ondas de choque piezoelétrica promoveu redução da adiposidade localizada, com o modelo de equipamento escolhido e a dose proposta neste estudo, constatada nas análises de plicometria e ultrassonografia. Descritores: gordura; fisioterapia; transdutores; modalidades de fisioterapia.