Terapia com Frio

Este estudo clínico randomizado e cego avaliou amostras de tecido subcutâneo de seis pacientes do sexo feminino, com 25 a 45 anos, após 45, 60 e 90 dias de um protocolo inovador de criolipólise (CLL), com amostras obtidas por abdominoplastia. O protocolo usou temperatura de −11°C, aplicador de vácuo grande (20 cm), pressão de −30 kPa, 30 minutos na região infraumbilical direita, seguido de massagem manual por 5 minutos e nova aplicação de 30 minutos na área central; o lado esquerdo foi controle. A imunohistoquímica avaliou Caspase 3, Caspase 3 clivada, CD68, EBF-1, BCL-2, TNF-α e perilipina. Observou-se aumento significativo de fibroblastos aos 45 dias e maior ação fagocitária aos 60 dias. A expressão de Caspase 3 e Caspase 3 clivada variou ao longo do tempo, sendo Caspase 3 clivada maior aos 45 e 90 dias. Concluiu-se que o protocolo de CLL induziu respostas inflamatórias e confirmou ação apoptótica seletiva nos diferentes tempos estudados.

Estudo experimental, prospectivo e randomizado avaliou os efeitos da criolipólise com aplicadores em placas (CrioPlace™), sem sucção, na adiposidade localizada. Foram incluídos 30 homens com adiposidade abdominal e em flancos, IMC 18,5–29,99 kg/m². Dois aplicadores foram posicionados nas regiões de flanco e abdome, com duas aplicações de 60 minutos a -2°C, intervalo de 30 dias. Avaliações antropométricas, termográficas e ultrassonográficas foram feitas antes, 30 e 60 dias após a primeira intervenção. Seis voluntários retiraram-se; 24 completaram. Houve redução significativa na plicometria de flanco (p<0,05) e na ultrassonografia de abdome e flancos (p<0,05). Plicometria direita e esquerda: redução entre inicial e 60 dias (p=0,02 e p=0,01). Ultrassonografia abdominal: redução após 60 dias (p=0,04); flanco direito em 30 dias (p=0,03) e 60 dias (p=0,001); flanco esquerdo em 30 dias (p=0,03) e 60 dias (p=0,02). 66,7% relataram menos retenção hídrica, 41,7% roupas mais folgadas, 100% satisfação geral, 50% excelente e 58,3% melhora estética global. O método CrioPlace™ foi eficaz na redução da adiposidade localizada, com satisfação clínica pela redução de medidas na plicometria e ultrassonografia, destacando-se a região de flanco.

Criofrequência combina crioterapia e radiofrequência, promovendo choque térmico tecidual e atuando simultaneamente sobre flacidez cutânea e adiposidade localizada. Este estudo de caso avaliou a eficácia do tratamento dermatológico e hipodérmico em uma mulher de 45 anos, com queixas de flacidez e gordura na região infraumbilical, no pré-operatório de abdominoplastia. A avaliação foi feita antes e após o tratamento por protocolos clínicos, ultrassonografia e análise histológica com microscopia óptica, microfocus e imuno-histoquímica. Foram realizadas quatro sessões semanais com o aparelho BHS 156 FULL — BODY HEALTH BRASIL, temperatura de −10 °C, potência em 70% e duração de 8 minutos. Após a cirurgia, fragmentos de tecido abdominal tratado e não tratado foram removidos para avaliação. Nos testes, detectou-se destruição significativa de adipócitos, com redução de gordura e maior expressão de caspase-3 no tecido tratado, além de aumento de macrófagos pela expressão de CD68. Houve melhora da flacidez, evidenciada pelo aumento significativo de fibroblastos e de células inflamatórias positivas para Ki67, conferindo maior quantidade e melhor qualidade ao colágeno.

Estudo experimental, prospectivo e randomizado avaliou os efeitos da criolipólise com placas para adiposidade localizada segundo o conceito Crioplace™ em mulheres. Participaram 32 mulheres de 25 a 45 anos com adiposidade abdominal, infraumbilical e flancos, com IMC entre 18,5 e 29,99 kg/m². Foram realizadas duas aplicações de 75 minutos, utilizando quatro placas no abdome, com temperatura programada de -4°C e intervalo de 30 dias entre as sessões. Avaliações antropométricas (perimetria, plicometria, peso), ultrassonografia, termografia, fotografias e questionário de satisfação foram feitas antes, 30 e 60 dias após a primeira intervenção. Oito voluntárias abandonaram o estudo, permanecendo 24 até o final. Observou-se redução significativa da adiposidade em medidas de perimetria abdominal supra e infraumbilical, plicometria abdominal direita e esquerda e plicometria de flanco esquerdo, além de ultrassonografia direita e esquerda (p<0,05). Não houve diferença significativa para peso (p=0,87). Cerca de 62,5% relataram melhora da retenção hídrica; 62,5% relataram roupas mais folgadas; 31,3% relataram satisfação com os resultados; e 18,5% consideraram o tratamento excelente. Conclui-se que o método Crioplace™ mostrou-se eficaz na redução da adiposidade, com alta satisfação clínica quanto à redução das medidas corporais.

Estudo retrospectivo descritivo que analisou prontuários de cinco mulheres de 20 a 25 anos, atendidas em clínica particular entre abril e junho de 2018, com indicação de criofrequência para gordura localizada e sem fatores de exclusão. Foram avaliados perimetria abdominal em dois pontos (3 cm acima e 3 cm abaixo do umbigo), taxa de metabolismo basal, peso, IMC e percentual de gordura corporal total por bioimpedância, em jejum de duas horas, antes, imediatamente após, 24 h e 48 h após a primeira e a última sessão. O protocolo teve cinco sessões semanais, com aplicação em área supra e infraumbilical de 20×10 cm, por 30 minutos, com movimento contínuo, equipamento Axcell Fismatek, modo corporal, ponteira monopolar multicanais, onda 4, intensidade de 40 J/cm² e ponteira refrigerada na intensidade 10, placa dispersiva dorsal e gel glicerinado. Os resultados mostraram significância estatística na redução dos índices avaliados, confirmando a indicação da técnica na terapêutica localizada e sugerindo influência sistêmica no tecido adipocitário, como proposta complementar em tratamentos combinados de redução de medidas e emagrecimento. Palavras-chave: metabolismo basal, criofrequência, redução, emagrecimento.

Estudo experimental, controlado e randomizado avaliou os efeitos da criolipólise com aplicadores de placa no tratamento da adiposidade abdominal localizada em mulheres. A amostra inicial foi de 15 participantes (20–50 anos, 50–85 kg), divididas em G1 (-2°C), G2 (-3°C) e G3 (-4°C). Foram realizadas três aplicações na região infraumbilical, com 40 minutos e intervalo de 30 dias; a reavaliação ocorreu 28 dias após a terceira sessão. Após exclusões, permaneceram 5 voluntárias no G1, 2 no G2 e 3 no G3. Na plicometria, houve redução significativa nas comparações inicial-final nos grupos G2 e G3 (direita p=0,02 e 0,01; esquerda p=0,03 e 0,01). A perimetria e a ultrassonografia mostraram redução significativa em todos os grupos (p<0,05). O G3 apresentou maior risco de queimaduras de primeiro grau e vermelhidão em relação aos demais. Não houve variação do IMC. Não foi observada diferença significativa entre as respostas dos grupos, sugerindo resposta semelhante para as três temperaturas. Conclui-se que a criolipólise com placa é possivelmente eficaz para reduzir adiposidade, conforme perimetria, plicometria, ultrassonografia e análise fotográfica.

Criofrequência é uma terapia nova que combina frio (crioterapia) e calor (radiofrequência), causando choque térmico no tecido cutâneo, o qual se acredita alterar o metabolismo local. O objetivo foi investigar seus efeitos no tecido cutâneo de mini pig em modelo experimental in vitro e in vivo. Metodologia: utilizou-se um mini-pig macho da espécie S. domesticus, 30 kg, para o procedimento in vivo; a etapa in vitro foi feita em parte abdominal extraída de outro sujeito da mesma espécie e raça. Após aplicação de criofrequência monopolar e bipolar in vivo, realizou-se análise histológica. Resultados: observou-se maior variação de temperatura no estudo piloto in vitro em relação ao experimental in vivo. Microscopicamente, houve aumento de fibras colágenas e do suprimento sanguíneo e diminuição do tecido adiposo após a criofrequência. Conclusão: com a criofrequência bipolar, não foi observada redução do tecido adiposo; porém, no tecido conjuntivo, observaram-se áreas extensas de deposição de colágeno, bem como grande quantidade de fibras colágenas neoformadas.

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Estudo quase-experimental, sem grupo controle, avaliou o efeito da criolipólise na adiposidade abdominal localizada de 15 mulheres sedentárias, de 25 a 50 anos, atendidas na Universidade Potiguar (Natal/RN), entre julho e dezembro de 2015. Foi realizada aplicação única na região abdominal inferior com os parâmetros: temperatura de -7 ºC, sucção de 30 kPa e tempo de 60 minutos. O seguimento foi de dois meses. Avaliaram-se peso, circunferência abdominal, espessura da camada de gordura por ultrassonografia e fotogrametria. Houve redução significativa do perímetro (p=0,03) e na ultrassonografia (p=0,03), considerando p<0,05. O peso corporal não apresentou alteração significativa (p=0,57), compatível com a ausência de interferência do método nessa variável. A fotogrametria mostrou efeito positivo na configuração corporal. Concluiu-se que ocorreu mudança no contorno corporal, sobretudo em indivíduos com menor massa corporal, reforçando que os parâmetros devem ser adequados às necessidades individuais.

Estudo de caso único com uma mulher de 39 anos, praticante de atividade física, com adiposidade e flacidez localizadas na região infraumbilical, submetida a oito aplicações de criofrequência (450 W, modo bipolar corporal, 8 minutos por área, 12 cm de altura por 14 cm de largura). A paciente não alterou a dieta. Foram avaliados perimetria, plicometria, peso, IMC, ultrassonografia e histologia. Resultados: redução de 7 cm na plicometria supraumbilical e 6 cm na infraumbilical; diminuição de 2,7 kg no peso corporal (67,4 kg para 64,7 kg) e do IMC de 25,7 para 24,7 kg/m². A ultrassonografia mostrou redução média de 0,6 mm na espessura da camada adiposa. Na análise histológica: epiderme mais espessa, com mais camadas; derme com maior número de fibroblastos e células inflamatórias; maior quantidade de tecido colágeno neoformado. Comparativamente, no lado tratado houve menor espessura de tecido adiposo e maior quantidade de colágeno neoformado que no lado controle. Conclusão: a aplicação de criofrequência promoveu redução do tecido adiposo e aumento da produção de colágeno. Nível de evidência III (estudo caso-controle).

Criofrequência é usada na prática clínica para reduzir adiposidade localizada e flácida. Este estudo quasi-experimental investigou seus efeitos na adiposidade localizada na região dos flancos. Participaram 30 voluntárias do sexo feminino, de 20 a 40 anos, após 20 desistências de 50 inicialmente incluídas. As aplicações foram realizadas uma vez por semana, totalizando oito sessões, com o equipamento Andrus Criofrequência (ADOXY MEDICAL), potência de 350 W, modo monopolar, nas regiões dos flancos direito e esquerdo, em área de 10 cm de altura por 20 cm de largura, por 8 minutos por área. As avaliações ocorreram antes, após 4 e após 8 aplicações. Houve redução da adiposidade localizada nos flancos, com diminuição significativa nos valores de perimetria, plicometria e ultrassonografia (p<0,05). A plicometria apresentou diferença média de 2,44 mm, a perimetria de 5,5 cm e a camada de gordura à ultrassonografia reduziu 0,19 cm. Peso e IMC não apresentaram mudança significativa. Em relação às reações, 80% apresentaram hiperemia e 83% relataram desconforto. No questionário de satisfação, 97% ficaram satisfeitas e 3% não; 37% consideraram o tratamento excelente, 33% muito bom e 30% bom. Concluiu-se que a criofrequência foi eficaz para o tratamento da adiposidade localizada, gerando satisfação positiva entre as voluntárias avaliadas. Sugerem-se novos estudos para esclarecer mecanismos de ação, variando parâmetros e modelos de equipamentos.

Ensaio clínico randomizado, controlado e cego que avaliou os efeitos da criolipólise associada à ultracavitação (UCV), radiofrequência (RF) e massagem modeladora — protocolo denominado Método Advanced Redux (ARM) — no tratamento da adiposidade localizada abdominal. Foram selecionadas 30 mulheres sedentárias, de 25 a 45 anos, com IMC entre 18,5 e 29,99 e gordura infraumbilical maior que 15 mm, distribuídas em dois grupos de 15, com 2 desistências. A criolipólise foi aplicada a -7 °C, pressão de sucção de 30 kPa, por 50 minutos. O grupo G1 realizou drenagem linfática manual semanal por 8 semanas; o G2 realizou 8 aplicações semanais do ARM (UCV a 70% por 10 min, RF a 60% por 10 min e massagem modeladora por 5 min). As reavaliações ocorreram antes e 30 e 60 dias após, por plicometria, perimetria, ultrassonografia, peso e questionário de satisfação. O ARM promoveu maior redução da adiposidade abdominal na plicometria, perimetria e ultrassonografia (p<0,05), além de menor edema, dor e equimose e maior percentual de satisfação em relação ao grupo com drenagem. Concluiu-se que a associação de UCV, RF e massagem modeladora promoveu maior redução da adiposidade do que a criolipólise isolada com drenagem linfática. Limitação: ausência de análise histopatológica do tecido tratado.

Estudo de caso aprovado pelo Comitê de Ética da UFRN (registro 2.326.871), com dois voluntários — um homem e uma mulher — com adiposidade localizada em flancos (dobra mínima de 2,0 cm) e sem tratamento estético prévio na região. Cada flanco recebeu uma única sessão: o direito, criolipólise de contraste (aquecimento a 40 °C por 5 min, resfriamento a 8 °C por 30 min e novo aquecimento a 38 °C por 10 min); o esquerdo, criolipólise convencional (−7 °C por 60 min) no voluntário 1, e variação de contraste no voluntário 2. Foram avaliados massa corporal, perimetria, cirtometria e espessura do tecido adiposo por ultrassonografia, antes e 8 a 11 semanas após a intervenção. Ambos tiveram resultados positivos: redução de massa corporal de 3,3 kg (V1) e 1,5 kg (V2); cirtometria reduzida de 3 a 6 cm; perda percentual de tecido adiposo de 58% e 50% nos lados direitos (contraste) e de 56% e 28,5% nos esquerdos. Concluiu-se que a criolipólise de contraste promove maior redução da adiposidade localizada que a convencional, provavelmente por modulação inflamatória e reperfusão, sem dano à pele; os autores sugerem estudos com mais voluntários e sessões.

Relato de caso que avaliou os efeitos da criolipólise na adiposidade abdominal em uma paciente de 46 anos, com gordura localizada e em pré-operatório de abdominoplastia. Foi realizada uma única aplicação de 60 minutos, a −5 °C, na região hipogástrica, 5 cm abaixo da cicatriz umbilical. A paciente não alterou a dieta. A avaliação incluiu ultrassonografia antes e 7, 15, 30 e 45 dias após, além de análise macro e microscópica de tecidos tratados e não tratados obtidos durante a abdominoplastia. Houve redução média de 3,53 cm na circunferência abdominal; o peso variou de 70 kg para 69,7 kg. Na ultrassonografia, a espessura média da camada adiposa diminuiu 1,46 cm, com aumento médio dos septos fibrosos em 0,12 cm. Observou-se pico inflamatório em 7 dias e fibrose em diferentes momentos, já presente antes do tratamento. A histologia mostrou destruição de adipócitos, fibrose no tecido adiposo e infiltrado inflamatório, com integridade das áreas adjacentes. Os autores concluem que houve destruição significativa de células adiposas e redução da camada de gordura, mantendo a integridade adjacente; a presença de fibrose estimula novos estudos. Estudo de caso único, com sugestão de pesquisas com mais voluntários.

Estudo experimental avaliou a eficácia da crioterapia isolada na redução de gordura localizada abdominal em mulheres jovens. Foram selecionadas três mulheres nulíparas, sedentárias, com excesso de tecido adiposo abdominal, sem terapia hormonal e sem controle alimentar. Inicialmente, realizaram-se avaliações de composição corporal por bioimpedância, adipometria da dobra cutânea abdominal, perimetria, ultrassonografia e registros fotográficos. A intervenção consistiu na aplicação de bolsa com gelo moído (900 g), enfaixada sobre a região entre a 12ª costela e a crista ilíaca, por 30 minutos, em 15 sessões ao longo de três semanas. Após o experimento, observou-se redução da adipometria de 4,5 mm nas voluntárias 1 e 2 e de 2 mm na voluntária 3; redução de 3 cm na circunferência abdominal em todas; e redução de 1 kg de gordura por bioimpedância. Duas voluntárias apresentaram redução nos exames de ultrassonografia abdominal e bioimpedância. A aplicação do teste não paramétrico de Friedman, entretanto, sugeriu caráter não científico do estudo devido ao pequeno tamanho amostral. Assim, os achados não permitem conclusão robusta sobre a eficácia da crioterapia isolada para lipólise abdominal.